| Programación de la
Atención Domiciliaria como estrategia en la Atencion Primaria de Salud |
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| Autores: Coordinadora:
Lic. Rosa Alicia Perea. Participantes: Lic. Norma V. Farhat, Lic. Amelia Rojas, Lic. Fátima Cevila y Lic. Vilma Carrizo. |
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Introducción La actual etapa de crecimiento y desarrollo del país, obliga a generar nuevas estrategias de atención en salud, volviendo a centrarse el interés en la atención domiciliaria, por la variedad de ventajas que ofrece, y por la diversidad de factores que confluyen; tales como socioculturales, sicológicos y espirituales, y que únicamente en el ámbito familiar se puede observar. Esta práctica permite que el personal sanitario esté en contacto con el entorno del usuario, obteniendo más datos para la valoración del estado de salud y sus necesidades. Planteo del Problema Observamos que los servicios del primer nivel tiene una cobertura insuficiente con respecto a las necesidades de la comunidad. Diversos factores influyen: insuficientes medios de movilidad para que el agente de salud se traslade de un hogar a otro, el reducido número de personal y otras múltiples actividades que cumple el personal, además de la poca receptividad de las familias para aceptar lo que considera una intromisión. Cabe preguntarse: ¿Cuál es la disponibilidad de recursos humanos para la atención domiciliaria? ¿Cuál es la cobertura real de la población? ¿En qué medida los costos dificultan su aplicación? Marco conceptual La atención primaria, consiste en enlazar a la población, lo más rápido y eficazmente posible, con una red de servicios, a los que toda la población tenga acceso, cualquiera sea su condición social o geográfica. Las enfermeras realizan actividades de fomento, protección y recuperación de la salud. Además de educadora, realiza el control prenatal de bajo riesgo, control de puerperio, de recién nacido, lactante y escolar en su crecimiento y desarrollo, del escolar, del adulto mayor, del anciano, inmunizaciones, prevención de patologías prevalentes, educación para el autocuidado y planificación familiar. La visita domiciliaria, es la forma tradicional del cuidado de Enfermería Comunitaria y sigue siendo el método más usado para brindar estos cuidados. Permite observar el hogar, la interrelación de sus miembros, impartir enseñanza, descubrir otros problemas de salud. Para una correcta visita domiciliaria es importante tener en cuenta todas las etapas de la misma: 1.- Etapa preparatoria 2.- Etapa ejecutiva 3.- Registros e informes 4.- Evaluación Asimismo, realizamos la visita domiciliaria según procedimiento determinado. Uso de protocolos y flujogramas Según grupos seleccionados como prioritarios, se usará en su atención el protocolo, que expresa las actividades específicas que se desarrollarán en cada atención domiciliaria. Esto nos permitirá disponer de una guía respecto a los cuidados que debemos brindar según las necesidades del usuario y familia. A través de su aplicación, los cuidados se brindan según el Proceso de Atención de Enfermería. La referencia de los usuarios al nivel correspondiente, según su necesidad, nos permitirá actuar en forma normatizada y unificar criterios en la toma de decisiones. Se elaboró flujogramas para aplicar a los grupos de mayor vulnerabilidad, por ej. para la atención domiciliaria de Puérperas y Recién Nacidos utilizaremos el siguiente: La evaluación de los cuidados brindados y los logros alcanzados por el usuario, la familia y su entorno social, en la adquisición de hábitos tendientes al autocuidado, nos confirmará si el rumbo elegido es el correcto. Propósito Elaborar un instrumento que pueda ser utilizado por los miembros del equipo que realiza atención primaria, para programar y ejecutar actividades de atención domiciliaria. Objetivos
Metas Atender el 70% de cada grupo vulnerable, tales como: embarazadas, puérperas, recién nacidos, de niños desnutridos y mayores de 65 años. Se aplicará la estrategia de Atención Primaria de Salud como forma alcanzable y adecuada de obtener soluciones para problemas sanitarios, recordando que la sabiduría del conocimiento estratégico, consiste en transitar por el rumbo adecuado, sin perder de vista los objetivos. Material y método La investigación estadística, se realizó en la Provincia de Tucumán en el año 1999. Corresponde a datos poblaciones del Area Operativa S. E. del Sistema Provincial de Salud. Se utilizó la recopilación de datos y la elaboración de tablas para programación de actividades y la confección de protocolos de atención domiciliaria y los flujogramas para normatizar las conductas del personal. Programación Se establecen las estrategias a utilizar, se determina las prioridades y se efectúa la programación.
Actividades En la visita de la enfermera o agente de salud a la embarazada, a la puérpera, al niño desde el nacimiento hasta los 5 años, a los gerontes, a las familias críticas, se realiza:
Cuantificación de actividades A la enfermera y/o agente de salud le insumiría 30’ cada visita y se asigna 45’ para desplazamiento diario. La disponibilidad de tiempo para trabajo en terreno, es de 3,5 a 4 hs. por día, 17,5 a 20 horas por semana y 70 a 80 hs. mensuales, para el personal encargado de hacerlo. Dispondría de 10 horas semanales, o 40 hs. mensuales para trabajo administrativo y de rondas eventuales. Se anexa al trabajo, programación de Centros de Atención Primaria, seleccionados de áreas operativas de la Provincia de Tucumán. Se calculó el presupuesto anual de elementos e insumos necesarios para el funcionamiento del subprograma, tomando como referencia el incremento de cobertura inducida y de actividades en terreno. Para la evaluación de este programa, se utilizará indicadores y normas que contribuyan al mejoramiento de la salud de la comunidad. Se realizará monitoreo del programa que estará a cargo del personal de enfermería de nivel operativo, de la Supervisión del Area Operativa y del Jefe de cada Centro de Atención.
ANEXO
Actividades de atención domiciliaria programadas en términos de horas y de recursos humanos, por grupo poblacional seleccionado.- CAPS Bienestar.- Area Op. S.E. .- Si.Pro.Sa.- Tucumán. Octubre 1999.-
El área de responsabilidad del CAPS Bienestar cuenta con 7639 habitantes, necesita 1 enfermero, para atención domiciliaria, de grupos seleccionados. Ocupa, en esta área 4 hs. diarias, 81 hs. mensuales, y 803 hs. anuales. Dispone de 2 hs. diarias y 39 hs. mensuales para rondas, campañas de vacunación, informes, provisión de vacunas, censos, cartografías, etc. Su costo se estima en $2.007,00.- anuales y $10,00 diarios en horas trabajadas, que según la población a atender, correspondería $1,70 por cada habitante, anuales.
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